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杏子小说网 > 经典名著 > 黄帝内经  作者:古典文学 书号:3013  时间:2014/2/27  字数:5226 
上一章   ‮论象气人平 篇八十第‬    下一章 ( → )
   
【本章要点】

  本篇主要精神,说明胃气为本“得谷则昌,失谷者亡”是临诊时非常主要的问题。篇中就平脉、病脉、死脉分别说明五脏脉象;“四至五至为平脉”超过或不及,则为反常。另外,四时不同脉象、脉症相同、脉症相反等情况,也都有临诊断价值。

  【原文】

  黄帝问曰:平人何如?

  岐伯对曰:人一呼脉再动,一脉亦再动,呼吸定息①脉五动,闰以太息②,命曰平人。平人者不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。

  人一呼脉一动,一脉一动,曰少气。人一呼脉三动,一脉三动而躁,尺热曰病温③,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数死。

  平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

  胃微弦曰平④,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有⑤曰秋病,甚曰今病,脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。

  夏胃微钩⑥曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石⑦曰冬病,石甚曰今病,脏真通于心,心藏血脉之气也。

  长夏胃微耍弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代⑧无胃曰死,面耎有石曰冬病,弱甚曰今病,脏真濡于脾,脾藏肌之气也。

  秋胃微曰平,多胃少曰肺病,但无胃曰死,而有弦曰病,弦甚曰今病,脏真高于肺,以行荣卫也。

  冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病,脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

  胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左下,其动应衣,脉宗气⑨也。盛数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至曰死。之下其动应衣,宗气也。

  知寸口⑩太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛。寸口脉中手长者,曰足胫痛。寸口脉中手促上击者,曰肩背病。寸口脉沉而,坚者,曰病在中。寸口脉浮而盛者,曰病在外。寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而,曰寒热。脉盛滑坚者,曰病在外,脉小实而坚者,病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风,脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰。脉从,病易已;脉逆,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间藏,曰难已。

  臂多青脉,曰血。尺脉缓涩,谓之解。安卧,脉盛,谓之血。尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后。脉尺常热者,谓之热中。

  肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真脏见皆死。

  颈脉动疾咳,曰水。目裹微肿如卧蚕起之状,曰水。溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。面肿曰风,足胫肿曰水,目黄者曰黄疸。妇人手少脉动甚者,妊子也。

  脉有逆从,四时未有脏形,夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静,血脉实,病在中,脉虚,病在外,脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。

  人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。

  太阳脉至,洪大以长;少脉至,乍数乍疏,乍短乍长;明脉至,浮大而短。

  夫平心脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰心平,夏以胃气为本。病心脉来,连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如带钩,曰心死。

  平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹,曰肺死。

  平肝脉来,耍弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。

  平脾脉来,和柔相离,如践地,曰脾平,长夏以胃气为本。病脾脉来,实而盈数,如举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之,曰脾死。

  平肾脉来,累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

  【注释】

  ①呼吸定息:指人呼吸一呼一结束,而没开始换气的瞬间到下一个呼周期开始的间隙。

  ②闰以太息:闰,即有余。太息,指深呼吸。

  ③病温:病,作“患…病”讲,病温即患了温病的意思。

  ④胃微弦曰平:即季脉有胃气略带弦就是平常人的脉象。

  ⑤:形容脉来轻浮无力,如按在上的感觉。

  ⑥钩:形容脉来洪大,来盛去衰之义。如钩端微曲之象。

  ⑦石:形容脉来沉实,如石沉水中。

  ⑧代:指软弱之极而无胃气之脉。

  ⑨宗气:水谷所化之气,加上肺入之清气积于中,为脉气之宗,故称为宗气。

  ⑩寸口:寸、关、尺这里指三部脉。

  中手:这里指脉气息应乎而言。

  不间藏:间藏,指疾病以相生的方式传变。不间藏指疾病以相克的方式传变。

  解:特殊异常之义。

  颈脉:指人脉,即颈动脉搏动处。

  目裹:指上下眼睑。

  卧蚕起之状:指蝉蜕皮后的润泽光亮的样子。

  黄疸:病名,多由热或寒引起。

  胃疸:疸通“瘅”热的意思,胃疸即胃热病。

  未有脏形:指没有出现相应脏腑本身应有的脉象。

  脉瘦:瘦,即细小;脉瘦指脉象细小。

  太阳:主正月、二月。

  少:主三月、四月。

  明:主五月、六月。

  琅玕:指玉石。

  :形容脉来如气急促的样子。

  厌厌聂聂:形容脉象轻薄流利。

  如落榆荚:形容脉象轻浮和缓。

  如循羽:形容脉象涩而往来艰难。

  招招:形容脉象柔弱和软。

  如践地:形容脉象从容和缓,如踏地。

  如举足:形容脉象疾速。

  如鸟之喙:形容脉象如鸟之喙,坚实迂曲。

  如鸟之距:形容脉象如鸟之距有钩之义。

  如屋之漏:形容脉象如屋漏水,点滴毫无伦次。

  如水之:形容脉象如水,去而不复返。

  辟辟如弹石:形容脉象坚实。

  【译文】

  黄帝问道:无病之人的脉象是怎样呢?

  岐伯答说:无病之人一呼气一气,叫做一息。另外,终到一呼开始的换时间这是闰以太息,共有五次搏动,叫做无病的人,气脉跳动两次,一气脉也跳动两次。通常用无病之人的呼吸情况,来调候病人的脉息,医生无病,所以可以调匀自己的呼吸以候病人的脉搏次数,这是脉诊的法则。

  人一呼,有病的人脉只一次跳动;一,脉也一次跳动,这是气虚的现象。若无病的人一呼,脉就有三次跳动,一,脉也有三次跳动并且躁急,尺部皮肤发热,这是病温。尺肤不热,脉搏往来流利的,这是风病。若人一呼,脉的跳动在四次以上的必死,脉搏中断不复至的必死,脉搏忽慢忽快的也是死脉。

  人的正常脉气,是来源于胃的,胃气就是平人脉息的正常之气,人的脉息如无胃气,叫做逆象,逆象是能够致死的。

  脉,弦中带有冲和的胃气,叫做平脉;弦多胃气少,就是肝病;但见弦脉胃气,就要死亡;若虽有胃气,而兼见脉,等到秋天就要生病;倘若脉太甚,就会立即生病。春天是脏真之气散发于肝,肝脏是藏筋膜之气的。

  夏脉,钩中带有冲和的胃气,叫做平脉,如果钩多而胃气少,就是心脏有病;如果但见钩脉胃气,就要死亡;若虽有胃气,而兼见石脉,预测等到冬天就要生病的;倘若石脉太甚,就会立即生病的,夏天是脏真之气通于心,心是藏血脉之气的。

  长夏脉微软弱而有胃气,叫做平脉,假如弱多而冲和的胃气少,就是脾脏有病;假如但见弱脉而无冲和的胃气,就要死亡;若软弱脉中,兼见石脉,预测到了冬天就要生病;倘若石脉太甚,就会立即生病。长夏的脏真之气濡润于脾,脾是藏主肌之气的。

  秋脉,微而有冲和之象的,叫做平脉,如果多胃气少,主肺脏有病;假如但见脉而无胃气,就会死亡;若脉中兼见弦脉,预测等到至就会生病;倘若弦极了,就会立即生病。秋时脏真之气高藏于肺,肺脏是主藏皮之气的。

  冬时的脉象,沉石而有冲和之象的,叫做平脉,如果石多而冲和的胃气少,就主肾脏有病;如果但见石脉而无胃气,就要死亡;若沉石脉中兼见钩象,预测延至夏天就要生病;倘若钩脉太甚了,就会立即生病。冬时脏真之气下藏于肾,肾脏是主藏骨髓之气的。

  胃经的大络,叫做虚里。出于左下,贯隔而上络于肺,其脉搏动应衣,这是脉的宗气。倘若跳动极剧,并且极快,这是病在膻中的征象;若见跳动时止,位置横移的,主病有积块;倘若脉绝不至,就要死亡。如果下虚里处脉搏跳动剧烈振衣,是宗气外的现象。

  如何诊寸口的太过与不及呢?寸口脉应指而短,其病头痛。应指而长,其病足胫痛。应指短促迫疾,有上无下,主肩背痛。应指沉坚的,其病在中。应指浮盛的,其病在表。应指沉弱,主寒热及疝瘕积聚小腹痛。应指沉紧并有横斜的形状,主胁下、腹中有横积作痛。应指沉,病发寒热。脉象盛滑而紧的,病是比较重了,是六腑有病;脉象小实而坚的,病是比较重了,是五脏有病。脉来小弱而涩的,主久病;脉来浮滑而疾的,主新病。脉来绷急的,主病疝瘕小腹作痛。脉来滑利,主病风。脉来涩滞,主病痹。脉来缓滑,其病热中。脉来盛紧的,主病腹。脉顺,病易痊愈;否则,病就不易好了。脉与四时相应为顺,即使患病,亦无其他危险;如脉与四时相反,病就难以痊愈了。

  臂多见弦脉,是由于失血。尺肤缓而脉来涩,主倦怠无力,喜卧。尺肤热而脉来盛,主大血。尺肤涩,脉来滑,主多汗。尺肤寒,脉来细,主大便泻。尺肤,脉气常显热者,主热在里。

  肝之真脏脉出现,至庚辛死;心之真脏脉出现,至壬癸死;脾之真脏脉出现,至甲乙死;肺之真脏脉出现,至丙丁死;肾之真脏脉出现,至戊己死。这就是真脏脉出现死亡的期。

  颈部脉非正常搏动,并见咳症状,主水病。眼泡浮肿如蚕眠后之状,也是水病。小便颜色黄赤,喜卧,是黄疸病;食后仍觉得饥,是胃疸病。面部浮肿为风,足胫肿为水。目珠发黄的,是黄疸。妇人两手少脉动甚的,是怀孕的表征。

  脉有逆四时的,就是当其时不出现真脏脉形,却反见它脏的脉,如夏的脉反见瘦小,秋冬的脉反见浮大,这就叫做逆四时。风热的脉应该躁,反见沉静;血的病,脉应该虚,反见实脉;病在内的,脉应实而反见虚;病在外的,脉应浮滑,反见涩坚,这样,病全难治,是因为违反了四时。

  人的生命以水谷为根本,所以断绝了水谷,就会死亡。脉没有胃气,也要死亡的。什么是无胃气,就是仅见真脏脉,而没有冲和胃气的脉,所说的脉无冲和胃气,就是肝脉不见弦象,肾脉不见石象。

  少主正月二月,这时的脉来,是乍密乍疏,乍短乍长的;明主三月四月,这时的脉来,是浮大而短;太阳主五月六月,这时的脉来,是洪大而长。

  正常心脉来时,像一颗颗珠子,连续不断地转,属于正常,这叫平脉。如果心脏有病,脉就显出非常急数,带有微曲之象,这叫病脉。如果脉来前曲后居,如执带钩一样,全无和缓之意,这是死脉。

  正常肺脉来时,轻浮虚软,像吹榆叶一样,这是平脉,秋季是以胃气为本。假如脉来上下,像摩和羽一样,中含有坚劲之意,这是病脉。假如脉来旭草浮在水上,像风吹动,像这样的轻浮,就是死脉。

  正常肝脉来时,像举着竿子,那竿子末梢显得长软,这是平脉,季是以胃气为本。假如脉来满指滑实,像‮摩抚‬长竿一样,这是病脉。假如脉来急而有劲,像新张弓似的,这是死脉。

  正常脾脉来时,和柔相附有神,像爪落地一样,是缓缓的,这是平脉,长夏季节是以胃气为本的。假如脉来充实而数,像的往来急走,就是病脉;假如脉来如雀啄、如鸟跃跳之数,如屋漏水一样地点滴无伦,如水溜之速,这是死脉。

  正常肾脉来时,连绵小坚圆滑,按之其坚如石,这是平脉,冬时是以胃气为本的。假如脉来形如牵引葛藤,按之更坚,这是病脉。假如脉来像解索一般,数而散,又像弹石一样,促而坚硬,这是死脉。  wWW.xzIXs.cOm 
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